面试官: 随着技术和实践的进步，越来越多的人接受关节植入. 事实上，《大发娱乐》（The Journal of Rheumatology）预计，美国将有多达60万例关节置换手术.S. 到2030年.
越来越多的人接受植入手术, 你如何保养它，并确保它能持续尽可能长的时间? 为了回答这些问题，今天大发娱乐请来了 Dr. 迈克Archibeck. 他是犹他健康大学成人重建部门的副教授.
关节置换后的第一年
现在,博士. Archibeck, 对于刚刚接受过关节置换手术的人来说, 无论是膝盖，臀部还是其他部位, 他们需要知道怎么照顾它呢, 说, 手术后的第一年?
Dr. Archibeck: 是的. 所以我想我首先要讲的是整个膝盖 全髋关节置换术. 这是骨科成人重建科的职责范围. 大发娱乐做全膝和全髋以及全膝和全髋矫正.
关节置换手术后的恢复期
所以关于如何在术后早期最大限度地恢复有一些通用的方法. 大多数人会认为第一年是恢复期. 研究表明，在这一年里，臀部和膝盖都会得到改善, 尽管绝大多数的改善是在最初的几个月.
在第一年里, 你可以做一些事情来最大化结果并保护它免受危险. 术后早期, 最常见的并发症之一是腿部的血凝块或者大发娱乐称之为 深静脉血栓形成. 通常，医生会给病人开一些血液稀释剂. 可能是阿司匹林. 可能是更强烈的东西. 所以白天一定要在床上锻炼, 大约每小时起床一次, 然后去散个步.
你也要确保伤口愈合. 所以手术后早期的一个问题是感染. 尽量不要做得太过，以免膝盖或臀部肿胀, 这会减缓或损害伤口愈合, 一定要避免手术后早期可能出现的任何其他类型的感染, 比如尿路感染或者皮肤感染.
所以如果这些事情发生了, 或者牙齿问题, 你要和你的外科医生联系确保这些都得到了治疗这样它们就不会进入血液进入髋关节或者 膝关节置换.
在康复方面，一些病人参加了正式的 物理治疗. 现在更常见的是, 越来越多的病人在接受定向物理治疗, 但是不管治疗师让你做什么，你都要去做.
对于膝盖，手术后的早期，最重要的是锻炼活动范围. 髋关节, 不太关心活动范围, 但是两者都有, 开始用助行器进行步态训练, 随后, 戒掉拐杖, 然后逐渐消失. 通常，这个过程是由治疗师或外科医生及其团队指导的.
尽量避免过度使用. 就像我提到的，如果你做得太多太快，你真的会让自己倒退. 你会肿起来, 伤口愈合会更慢, 这可能会更痛苦，也会减缓恢复过程.
So, 再一次。, 主要要注意的是观察血凝块的迹象, 哪一种会导致腿部明显肿胀而抬高后没有反应, 保护伤口免受感染, 积极参与你的康复和物理治疗.
关节置换术后行走
面试官: 已接受关节置换手术或即将接受关节置换手术的人士, 恢复需要10个月到一年的时间. 那么他们什么时候能看到最大的改善呢? 我是说，他们什么时候能重新走路?
Dr. Archibeck: 是的. So, 与, 手术那天你真的要走路了, 显然是有限的, 你通常会使用助行器. 但是两者都有, 一般来说，你可以随心所欲地在植入物或肢体上施加重量.
但就像你提到的，最初几个月，改善非常快. 所以一周又一周，你会看到显著的进步.
在最初的几个月之后，这种改善就变得更加微妙了. 所以你可能不会像术后早期那样注意到剧烈的变化, 但它将继续改善, 你会从中获得更多的信心, 随着时间的推移，你想得越来越少.
但大多数人认为前六周是经济复苏的主要阶段, 所以这段时间的重点是避免并发症. 比如血凝块，感染之类的.
如何照顾你的关节种植体
面试官: 哇. 第一年之后, 身体痊愈了, 大发娱乐已经确保伤口不会感染, 大发娱乐没有血栓, 等.，但现在大发娱乐的身体里有了一个硬件. 大发娱乐要做些什么来确保大发娱乐照顾好了植入物并确保植入物的使用时间尽可能长?
预防感染
Dr. Archibeck: 有几件事很重要. 一个是这些东西是如何失败的? 膝关节置换术和髋关节置换术有一点不同, 但总的来说, 它们仍可能因感染而失效. 所以，很明显，这是一个改变人生的事件，如果它发生了.
和一般, 人们认为，这是由一种远程感染引起的，这种感染随后进入血液，并找到了进入关节置换的途径. So, 不幸的是, 像髋关节和膝关节置换这样的大块金属总是比天然的健康关节更容易感染.
坚持牙科护理
所以你只要照顾好自己就行了. 及时更新你的牙齿检查. 这可能是一个潜在的感染源.
面试官: 真的? 牙科工作?
Dr. Archibeck: 是的. 在过去, 他们曾经建议在做任何牙科检查之前使用抗生素, 这仍然是一个有争议的话题, 但这并不是绝对必要的，除非你的风险很高或者有多个关节置换. 但同样，这是一个你会有不同观点的话题.
其他细菌感染吗？, 常见的包括尿路感染, 腿部或其他部位的皮肤感染, 显然鼻窦炎, 肺炎. 就像你通常会做的那样, 你只是想努力让他们得到检查和治疗, 如果你有假肢关节就更容易了.
我的意思是, 很明显, 大发娱乐说的是髋关节和膝关节, 但也有肘关节置换术, 踝关节置换, 和其他人. 所以任何细菌感染都有可能进入这些区域. 所以你要像平时一样照顾好自己.
避免重复的、高强度的运动
植入物会磨损. So, 幸运的是, 髋关节和膝关节置换术, 在过去的几十年里，大发娱乐使用的材料有了显著的改进. 所以，即使在20年的时间里，大多数机器仍然运转良好，但它们确实会磨损.
在这方面你可以做一些事情. 一般建议你避免重复, 高影响力的活动, 比如跑步, 用于锻炼或激烈的切割和旋转运动. 比如走路, 徒步旅行, 骑自行车, 游泳, 打高尔夫球, 跳舞, 大多数人觉得滑雪很好, 是不是所有的活动都是完全可以做的，完全不需要限制. 你想做什么就做什么.
还有一些介于两者之间, 喜欢网球, pickleball, 滑雪, 其中一些风险更大的是摔倒的风险. 但是一般来说, 这些活动也被认为是可以的, 只是避免了高强度的切割和旋转.
保持健康的体重
另一件可以大发娱乐延长植入物寿命的事情是保持良好的体重. 所以研究表明，磨损的风险 . . . 我的意思是塑料会磨损或者部件会松动. 随着身体质量指数的增加，出现这些问题的风险也会增加. 所以保持一个良好的体重是有大发娱乐的. 避免高影响活动.
另一个罕见的失败原因是某种类型的伤害. 所以植入物本身非常耐用. 但很明显，与植入物相邻的骨头容易骨折或受伤.
尤其是当你步入老年的时候, 小心避免可能让你有跌倒或受伤危险的情况, 确保你的家是安全的，没有障碍物在地板上或地毯的边缘, 尽你最大的努力把摔倒的风险降到最低. 植入物周围的骨折显然被认为是一种失败，通常需要手术来纠正.
关节植入物持续多长时间?
话虽如此，但就像我提到的，当病人问，“这些东西能持续多久？?大发娱乐给出一个相对简单的答案，比如，“希望是15到20年。.“但说实话，即使在这些时间间隔内，绝大多数人仍然运作良好. 是的，它们是非常耐用的植入物.
面试官: 我听到的是在你做了关节置换术之后, 如果你照顾好自己的身体, 你的健康, 你的体重, 等等......, 你的植入物可以使用15到20年?
跟进你的供应商
Dr. Archibeck: 是啊，我觉得这么说很公平. 我要提的另一件事是即使关节置换术运作良好, 去看医生是明智的. 建议各不相同，但我认为可能每五年一次.
第一年，会有术后随访. 通常是两周，六周，可能是三个月，一年. 但在那之后，大发娱乐通常会让病人离开一段时间. 这是明智的, 虽然, 回来做个x光检查评估一下, 我会说, 每五到十年一次.
原因是髋关节置换术或膝关节置换术中可能发生的事情并不总是痛苦的. 所以如果你有一点塑料磨损, 也许大发娱乐能在x射线上看到, 但这可能不是一个令人痛苦的问题.
有时候，如果发现得足够早，解决这个问题就相对简单了. 如果发现晚了, 当它可能导致植入物松动时, 这可能是一个更棘手的问题.
因此，即使是在第一年之后，定期跟进也是明智的. 尤其是手术后15到20年的时间间隔, 然后它就变得更加重要了因为那时候大发娱乐的关注就会增加一些关于这些磨损类型的失败机制的风险.
注意你的关节置换
另一件值得一提的事情是，不仅仅是让它持续很长时间, 显然，所有患者都希望它尽可能舒适和实用. 的确，髋关节置换和膝关节置换可能永远不会感觉像一个完全正常的关节, 但大发娱乐越接近它, 更好的.
,通常, 髋关节置换手术, 不管出于什么原因, 看起来比膝关节置换术更接近正常髋关节. 换句话说，膝关节置换术后有一些残留症状是很常见的.
但最常见的原因是五年前做过膝关节或髋关节置换术的病人, 十年前, 不知何故, 再一次。, 担心它会让你感觉不舒服, 或者正如他们所希望的那样, 包括缺点.
所以术后早期，就像大发娱乐提到的，加强肌肉是很重要的. 保持这种力量同样重要的是让臀部或膝盖尽可能地发挥作用.
再次强调，保持良好的体重. 研究表明，如果你的身体质量指数上升了一点, 有时患者对替换手术的满意度会降低. 尽管这不是直观的情况, 保持良好的体重, 保持良好的体力.
很明显, 如果真的有什么不对劲, 如果它很痛苦，而且似乎没有解决或恶化, 那么你一定要去看医生排除任何相关的发现.
但是再一次, 继续那些强化练习, 保持良好的体重, 这些东西可以大发娱乐关节置换在很长一段时间内最有效地发挥作用.
关节置换术后的生活质量
面试官: 现在, 回到满足感的概念, 如果病人换了一个并能照顾好这15个, 20, 或者更长时间, 接受关节置换术后，他们的生活质量会有怎样的改善呢?
Dr. Archibeck: 这是个好问题. 好消息是，绝大多数患者, 即使他们可能有一些残留的症状, 感觉与术前相比，他们的状态有了很大的改善.
就像我提到的, 通常是年轻的病人可能会注意到关节置换术的局限性或缺点因为他们对它的要求或期望.
因为他们天生就更活跃, 他们可能会注意到这些限制，而不是一个很老的病人，可能不那么活跃. 那些病人经常感觉, “嘿, 这对我来说确实很正常,“而, 可能是年轻人, 更活跃的病人觉得他们仍然受到一些限制.
但是就像我提到的, 大多数病人, 年轻或年长, 术后总体感觉明显好转.
正如我之前提到的, 他们应该能够参加我提到的那些活动，而不会有明显的疼痛：走路, 徒步旅行, 骑自行车, 游泳, 诸如此类. 要求更高的活动是, 比如楼梯, 蹲, 上下行走, 长距离的徒步旅行, 这并不罕见，可能会出现一点疲劳或关节疼痛. 不幸的是，这些事情可能会持续下去.
So, 膝关节置换术, 据估计，大约15%到20%的病人仍然有某种程度的疼痛, 尽管大多数病人仍然很满意. 髋关节置换术要少一些. 所以也许5%到10%的病人仍然会偶尔感到疼痛. So, 是的, 不幸的是, 不是一个完全正常的关节, 但绝对是一个显著的进步.
尽管我提到的那些事情, 比如感染或受伤, 是非常可怕和令人担忧的吗, 他们非常。, 非常罕见的. 大多数人在髋关节或膝关节置换术后都做得很好他们的生活质量得到了显著改善, 包括他们的疼痛程度，他们的功能水平以及他们能够参与的活动.