Episode Transcript
Tom: You have osteoarthritis? 在需要全关节置换术之前你能做些什么呢? 大发娱乐接下来将在Scope Radio讨论这个问题.
Announcer: 向大发娱乐的专家大发娱乐提供有关您今天面临的最大健康问题的深入信息. "The Specialists" with Dr. Tom Miller is on The Scope.
Tom: I'm here with Dr. David Petron. 他是运动医学教授. 他是一名非手术医师，他在 Department of Orthopedics here at the university.
David, what options does one have, prior to a joint replacement, 为了治疗疼痛和功能障碍?
David: 最终，很明显你要尽量远离关节置换术. 导致这种情况的是关节骨关节炎, 最常见的负重关节如髋关节或膝关节. 很多人甚至不知道什么是骨关节炎, 但通常是关节软骨的磨损, 骨头末端光滑闪亮的软骨是什么. 所以这更像是一个磨损的过程, 最终关节变窄，你开始有骨刺, and aching, and stiffness, and swelling. 真正驱使病人去看医生的是疼痛.
Tom: 每个人都预料到他们一生中会有这样的磨损吗, 或者只是有些人有这种倾向?
David: Some people are prone to it. 所以这是一种遗传倾向. 但是如果你超重或者你之前有过创伤，这也会使你容易患关节炎. But it's really insidious, 所以当我告诉他们他们得了关节炎时，大多数人都很惊讶，因为他们没有受伤, 他们说他们的膝盖开始疼痛和肿胀 . . .
Tom: 慢慢地，随着时间的推移，它是唠叨的. 过了一段时间，他们就受不了了.
David: 最后他们发现，“好吧，我不能再跑了. 我不能再做我想做的事了，所以我要去看医生."
Tom: 所以，到那时，我猜他们可能已经尝试了一些家庭疗法. 他们服用非处方止痛药，比如布洛芬, or Naprosyn, or even aspirin, and, at some point, 也许他们并没有真正做到这一点，他们不能做他们以前做的事情. What do you offer them?
David: 他们可以做三件事来控制自己. 一是让关节周围的肌肉尽可能强壮. 所以如果是膝盖，加强股四头肌，通常做一些低冲击的活动.
Tom: So that improves function. Does it help with pain?
David: It does help with pain. 所以如果他们能增强力量, that helps the pain, 实际上关节周围的肌肉是关节的减震器. So the stronger, the more balanced, the more strength you have, 关节疼痛的可能性就越小.
Tom: 第一个建议是物理治疗. That's the way to start. 不要用那句老话，不要用大麻. You know, don't slack off. Don't rest the joint.
David: Well, exactly. 这就是人们陷入恶性循环的时候. 疼痛，所以他们什么都不做，所以关节僵硬. 因为他们什么都没做, they gain weight, 哪个会让关节更疼, and on and on it goes.
所以他们可以控制三件事：一, keeping the strength up, two, avoiding high-impact exercise, 第三件事是保持你的体重.
Tom: 说到高强度运动，我猜你指的是跑步、跳绳、跳伞?
David: Right. 低冲击的运动是可以的，所以通常是走路，这可以 . . . 你知道，这是有影响的，但通常不是太坏. 但是骑自行车是一种很好的锻炼，甚至是举重. 所以通常都是高能的. 所以，如果你从楼梯上跳下来，那可能会伤到膝盖. 但是如果你慢慢地把它降低, like, getting out of a chair, that doesn't hurt the knee, 你用它来积累力量.
Tom: 那么在跑步机上跑步怎么样? 所以对于喜欢跑步的人来说, and there are a lot of them, 很多人不骑自行车，他们喜欢跑步, 我想他们可以改学游泳, 但是在跑步机上走路或跑步与在户外运动有什么不同呢?
David: 当然，这样会更容易. 大发娱乐在骨科中心有一个正在运行的诊所, and we, a lot of times, 评估跑步者，发现他们可能给四头肌施加了太多的压力，而没有足够地锻炼他们的腿筋和臀大肌. So they tend to over-stride, 是什么让他们负重四头肌, 这会给膝盖带来更大的压力. 所以有时候就像学习如何以不同的方式跑步一样简单, a lot of time, shortening the stride, 让更多的能量通过臀肌和腿筋.
Tom: 所以大发娱乐假设他们做这些事情并且他们对物理治疗非常勤奋, and they lose weight, but they still have pain. What else can be done?
David: 有不同的注射方法. 有一种方法可以短期解决这个问题就是注射皮质类固醇. 但很多时候，这会让你重新感受到痛苦. 所以它可以缓解炎症和疼痛这样大发娱乐就可以建立一些大发娱乐正在谈论的其他东西.
Tom: Now, 除了你过去用过的皮质类固醇注射，还有其他的东西, I think.
David: Right, 有一种叫做粘胶补充剂的东西更像是关节的润滑剂, so it's like . . .
Tom: 那50磅[听不清00:04:41].
David: Yeah, that's it. It has a thickness to it, 这是一系列的一到三次注射, 它重新设置了关节的环境这样关节炎就不会发展得那么快. 所以有证据表明它可以减缓关节炎的进展, 但它肯定能缓解症状.
Tom: 如果有效，这种效果能持续多久?
David: That tends to last . . .
Tom: 我想问题可能是：有多少病人会对这些粘性注射产生反应?
David: 我想说，一般来说，关节炎越不严重，就越有可能产生反应. 所以如果有人深入到骨头对骨头, 很多时候我甚至都不去尝试, 这就是你开始考虑手术选择的时候. 但如果还有一些关节空间，那么这些病人对这些注射反应良好.
Tom: 这就是及早发现并做出正确诊断的重要性.
David: Right.
Tom: 注射皮质类固醇, 还有粘性注入, they last for a few months, 对某些人来说可能更长. 什么时候可以重复注射，如果效果很好，多久可以重复注射一次?
David: Oh, that's a great question. 对于皮质类固醇，一般的规则是我一年不超过三次. 对于黏液补充剂，保险公司大约每六个月承保一次. 所以大多数服用黏液补充剂的人，持续时间更长. 典型的黏液补充，通常是连续三次注射. 第一次注射时，大发娱乐把皮质类固醇和黏液补充剂一起放入. 所以皮质类固醇起效很快而粘胶剂本身的作用则更持久.
还有其他几种注射方法 . . .
Tom: Yeah, let's talk about those.
David: . . . that can be done. 一种叫做PRP，即富血小板血浆. 血小板有一定的生长特性, healing properties, 所以大发娱乐给病人抽血, spin it down, 分离血小板，注入关节. 我想很多人可能都听说过干细胞, 有很多关于这个的出版物. 我认为如果你把它看作是缓解疼痛或者减缓关节炎的发展, 而不是真正治愈或重建关节, 那么干细胞也可以很好地治疗关节.
Tom: 让大发娱乐稍微谈谈干细胞疗法. 那是从病人自己的血液中提取的吗? And then, how do you do that?
David: 有不同的方法来获得它. One is through bone marrow, 所以大发娱乐做骨髓抽吸, usually out of the pelvis, 哪个是相对无痛的手术. 另一种方法是从外周脂肪中提取，所以大发娱乐可以提取脂肪细胞并获得干细胞. And the third way, 这一点更有争议, 但是有越来越多的羊膜干细胞在那里. 但是关于到底有多少干细胞存在一些问题, 取决于它们的存储方式. 很多时候这些都是冷冻干燥储存的, 这其中是否有重要的干细胞存在疑问, or not. 但毫无疑问，其中一些羊膜干细胞治疗确实对患者有所大发娱乐, myself included, with arthritic pain.
Tom: That's great. 你已经列出了一系列的程序和治疗方法，这些方法和治疗方法可能会延迟和改善患者的功能，并在考虑进行全关节置换之前减轻疼痛. 我想你说的第一件事是, one, be healthy, lose weight, and then keep fit, 请理疗师加强韧带和肌腱, muscles around the joint. And then moving on from there, 寻求早期诊断，以便在病情变得太严重之前应用某些治疗方法, and then, you know, 最终你只能进行关节置换.
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